香港玛丽医院廖家杰教授

慢性乙肝的抗病毒治疗应根据疾病分期决定治疗策略。有约70%的乙肝病人肝脏储备功能好,没有严重并发症,这类病人通过有限期的治疗,可以获得停药后完全应答;而约30%的病人肝脏储备功能较差,往往伴有严重的肝脏并发症,这类病人只有通过长期治疗,才能获得疾病的维持缓解。

通过抗病毒治疗使HBV DNA复制得到有效抑制,往往伴随ALT正常和肝病活动静止。但对于HBeAg阳性乙肝患者,如果只是单纯抑制HBV DNA,而没有取得HBeAg转换,这种抑制是不持久的,不可避免地将伴有停药后复发。HBeAg血清转换预示患者通过免疫系统清除病毒,因而能获得持久的疗效和良好临床转归,如有效降低肝硬化发生率、有效降低肝癌发生率、显著提高患者生存率等。而且干扰素治疗获得HBeAg血清转换的持久性显著高于拉米夫定。